Dysménorrhée : symptômes et traitements
La dysménorrhée est une douleur associée à la menstruation. Sa cause n’est pas bien connue. Un examen clinique et gynécologique approfondi doit être effectué, et des examens complémentaires peuvent être nécessaires en fonction du diagnostic.
- Qu’est-ce que la dysménorrhée ?
- Causes de la dysménorrhée
- Symptômes de la dysménorrhée
- Quand consulter un médecin en cas de règles douloureuses ?
- Bilans et examens
- Traitement de la dysménorrhée
Qu’est-ce que la dysménorrhée ?
La dysménorrhée est une douleur qui précède, accompagne ou suit la menstruation, également appelée règles. C’est une affection très courante : une femme sur quatre souffre de dysménorrhée sévère.
La douleur survient entre 1 et 3 jours avant et/ou après le début des règles, atteignant un pic 24 heures après. Elle se manifeste sous forme de crampes parfois violentes, pouvant se propager aux jambes.
Causes de la dysménorrhée
La cause de ces douleurs n’est pas bien connue. La dysménorrhée peut être primaire, sans cause identifiable, ou secondaire, due à un autre trouble.
Dysménorrhée primaire
La moitié des femmes qui souffrent de dysménorrhée ont une dysménorrhée primaire. Les règles sont douloureuses chez les jeunes filles dès les premières menstruations ou dans les 18 mois suivant ces dernières.
La dysménorrhée peut être causée par une anomalie de l’utérus ou un obstacle à l’écoulement du sang. Cependant, ces douleurs sont souvent non organiques.
Dysménorrhée secondaire
Dans les cas de dysménorrhée secondaire, les règles deviennent douloureuses chez une femme qui ne souffrait pas auparavant. Une cause organique est souvent identifiée :
- Infections génitales chroniques (métrites, salpingites, douglassites, inflammations de la base du ligament large, paramétrites)
- Endométriose, la cause la plus fréquente de dysménorrhée secondaire
- Fibrome en nécrobiose
- Lésions tubaires (salpingite, hydrosalpinx, pyosalpinx)
- Lésions ovariennes (ovarite)
- Dispositifs intra-utérins libérant du cuivre
Symptômes de la dysménorrhée
Il s’agit de douleurs pelviennes médianes, de type coliques ou lancinantes, survenant avant, pendant ou après les règles. Les douleurs peuvent gêner considérablement la femme, perturbant ses activités quotidiennes. Les douleurs peuvent s’accompagner de :
- Troubles digestifs : constipation ou diarrhée
- Nausées
- Maux de tête
- Fièvre
- Lombalgies (douleurs dans le bas du dos) et douleurs dans les jambes
- Pollakiurie
- Sensation de malaise
- Vomissements (rares)
Quand consulter un médecin en cas de règles douloureuses ?
Il n’est pas normal de ressentir des douleurs importantes, voire handicapantes, pendant les règles. Si plusieurs autres symptômes accompagnent ces douleurs, il est important de consulter un médecin.
Chez les adolescentes, si les douleurs s’aggravent d’un cycle à l’autre, il faut consulter pour en comprendre les causes et diagnostiquer une éventuelle pathologie sous-jacente comme l’endométriose.
Chez les femmes adultes :
- Si les douleurs apparaissent alors que les règles n’étaient pas douloureuses auparavant
- Si les douleurs durent plusieurs jours avant et après les règles
- Si elles s’intensifient et ne sont pas soulagées par les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou les antalgiques simples
- Si elles entraînent une absence au travail et s’accompagnent d’autres symptômes
Bilans et examens
Un examen clinique et gynécologique approfondi doit être effectué, et des examens complémentaires peuvent être nécessaires selon l’orientation diagnostique. Chez les jeunes filles vierges, l’examen gynécologique n’est pas indispensable.
Pour comprendre l’origine des douleurs menstruelles, deux examens complémentaires sont généralement prescrits :
- Une échographie abdominopelvienne avec doppler (éventuellement transvaginale)
- Une IRM si nécessaire
Traitement de la dysménorrhée
Le traitement des dysménorrhées secondaires vise d’abord à traiter leur cause. Dans le cas de la dysménorrhée primaire, des mesures générales comme un bon sommeil, des exercices physiques réguliers, l’application de chaleur et une alimentation équilibrée peuvent être recommandées pour soulager les symptômes et offrir du confort aux femmes qui souffrent.
Le traitement symptomatique peut inclure :
- Antalgiques
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Antispasmodiques
- Oestroprogestatifs (sous réserve de contre-indications)
- Stérilets à base de progestérone
- Antiprostaglandines
Diapo : 10 remèdes naturels contre les règles douloureuses
Bonjour !
Je suis Astolpho Frappier, docteur à domicile en Belgique et auteur du site beautifulwhiteangel.be. Ma mission est de fournir des soins médicaux exceptionnels directement chez mes patients, en leur offrant la commodité et le confort de ne pas avoir à quitter leur domicile.
Avec une approche centrée sur le patient et une passion pour la santé à domicile, j’ai créé beautifulwhiteangel.be comme une plateforme dédiée à promouvoir une vie saine, des conseils pratiques et des informations médicales fiables. Que vous cherchiez des conseils pour une meilleure santé ou des solutions de soins à domicile, mon objectif est de vous accompagner à chaque étape, en vous assurant bien-être et tranquillité d’esprit. Bienvenue dans mon univers, où prendre soin de vous à domicile est au cœur de ma mission !