Douleurs du bas-ventre : à quoi peuvent-elles être liées ?

Les douleurs au niveau de la zone pelvienne sont fréquentes, surtout chez les femmes, et peuvent avoir de nombreuses causes. Découvrez ce à quoi vos maux peuvent correspondre, en fonction des symptômes associés. Le Dr Odile Bagot, gynécologue et auteure, nous en dit plus sur les maladies en cause, qui concernent en particulier la santé des femmes.

1. Zoom sur la région du pelvis : quelles douleurs, quels symptômes ?
2. Maux de ventre : causes multiples
3. Ne pas tarder à consulter un médecin généraliste en cas de douleurs abdominales ou pelviennes
4. Examens pour préciser le diagnostic
5. Surveiller les signes de gravité et d’urgence
6. Comment soulager la douleur du bas-ventre ?

Vous souffrez de maux de ventre ou douleurs pelviennes chroniques ? Que ce soit au niveau de la vessie, de l’utérus, des ovaires ou de l’abdomen, identifiez bien vos symptômes et consultez votre médecin pour savoir comment soulager la douleur, mais aussi pour ne pas passer à côté de maladies plus importantes.

Zoom sur la région du pelvis : quelles douleurs, quels symptômes ?

Le bas du ventre – également appelé pelvis ou zone pelvienne – est une zone située au niveau du bassin et qui contient de nombreux organes. Les douleurs ressenties peuvent ainsi provenir de l’intestin, de l’estomac, de la vessie, des uretères, de la prostate, de l’utérus, des ovaires, des trompes de Fallope ou du rectum. Elles peuvent aussi se produire au niveau du bassin et de la colonne lombaire, et irradier dans le pelvis.

Les pathologies gynécologiques, urinaires ou digestives sont courantes, mais "la multiplicité des causes fait que l’on ne peut pas se baser uniquement sur les douleurs du bas-ventre. Seuls les signes associés vont permettre d’orienter le diagnostic", note le Dr Odile Bagot, gynécologue, obstétricienne et auteure de "Mon guide de survie gynéco" (éd. Marabout). Il faut aussi savoir qualifier la régularité des douleurs (aigues ou chroniques) et leur intensité (fortes, modérées ou légères), qui peuvent évoquer des causes bénignes comme plus graves.

Enfin, les femmes rencontrent plus fréquemment ce type de douleur, du fait des risques gynécologiques ou des maux liés à la grossesse. Mais les hommes peuvent aussi en souffrir !

Maux de ventre : causes multiples

Les manifestations associées en disent long sur l’origine des douleurs. La diarrhée et la constipation vont orienter le diagnostic vers la sphère digestive. Des troubles urinaires plutôt vers la cystite. Des calculs rénaux évoqueront la colique néphrétique, tandis que des pertes vaginales suspectes feront penser à une infection pelvienne.

Douleurs chez la femme : des règles à l’endométriose

Des douleurs lors des règles et lors des rapports assorties de saignements, inviteront à regarder du côté de l’endométriose. Le symptôme le plus répandu chez les femmes qui souffrent d’endométriose sont d’ailleurs les douleurs au bas-ventre.

Les troubles digestifs et infections vaginales

Les douleurs abdominales sont plutôt un signe de troubles digestifs, à commencer par la gastro-entérite ou la constipation. "Des saignements anormaux peuvent aussi traduire une infection au niveau de l’utérus (endométrite, suite à une IVG, un curetage, une pose de stérilet ou après un accouchement) ou des trompes (salpingite). Quant au stérilet, il peut aussi occasionner des douleurs, s’il a bougé", poursuit la gynécologue. Enfin, des douleurs à la miction ou à l’éjaculation dirigeront plutôt l’examen vers la prostate, tandis que la difficulté de mouvement fera penser à une lombalgie.

Ne pas tarder à consulter un médecin généraliste en cas de douleurs abdominales ou pelviennes

Occlusion intestinale, perforation intestinale, appendicite, ovulation, troubles du cycle, crampes menstruelles, kyste ovarien, syndrome des ovaires polykystiques, grossesse extra-utérine, fausse couche, torsion testiculaire, bursite, syndrome de l’intestin irritable, troubles du transit, sigmoïdite ou diverticulite (inflammation du côlon), colite ulcéreuse, maladie de Crohn et cancer (digestif, du col de l’utérus, des ovaires…) font également partie des nombreuses causes responsables de ces douleurs. Consulter un médecin et pratiquer des examens complémentaires si besoin est donc essentiel pour poser un diagnostic.

Des examens pour préciser le diagnostic

Pour déterminer l’origine des douleurs, le médecin commence par un interrogatoire, suivi d’un examen clinique adapté aux douleurs décrites. Toucher vaginal ou rectal, palpation de la vessie, mobilisation de l’utérus, recherche d’une masse, ces différents gestes donnent déjà des éléments de réponse. Des examens complémentaires – radio, échographie, scanner ou IRM – sont ensuite réalisés, au cas par cas, de façon à établir un diagnostic précis. "Une prise de sang peut éventuellement être prescrite si l’on suspecte une maladie inflammatoire", précise le Dr Odile Bagot.

L’analyse d’urine (ECBU) peut aussi être utile en cas de troubles urinaires. De même qu’une coelioscopie s’il y a des douleurs au niveau de l’abdomen. Test de grossesse, test de dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST) peuvent enfin être recommandés selon les situations.

Surveiller les signes de gravité et d’urgence

Une douleur aiguë (qu’elle soit pelvienne ou abdominale), dont les symptômes se renforcent et s’étendent, doit forcément vous alerter et vous inciter à consulter rapidement (notamment si elle s’accompagne de fièvre élevée, d’arrêt des gaz ou si vous êtes enceinte). Une douleur forte et vive au niveau digestif peut en effet mener à la péritonite (inflammation aigue du péritoine, cette fine membrane qui tapisse les organes présents dans l’abdomen ; le plus souvent, celle-ci est liée à une infection, due à la perforation d’une partie de l’intestin comme le colon ou le duodénum). "Il existe d’autres urgences : la cystite qui peut s’aggraver et mener à la pyélonéphrite, la torsion de kyste qui peut conduire à perdre un ovaire, la salpingite qui peut aboutir à une stérilité chez la femme, la grossesse extra-utérine qui peut entraîner un risque d’hémorragie interne si l’on n’intervient pas à temps. Ces douleurs ne doivent pas donc pas être prises à la légère", insiste la gynécologue.

Comment soulager la douleur du bas-ventre sur le moment ?

Si la douleur est modérée, elle peut être apaisée dans un premier temps par du paracétamol ou des antispasmodiques.

Traitements variés selon les causes et maladies

Au-delà, un traitement sera prescrit par le médecin en fonction de la cause diagnostiquée : antibiotiques contre les infections bactériennes, anti-inflammatoires contre les inflammations… Une intervention chirurgicale peut aussi être nécessaire, en cas d’appendicite (appendicectomie), de torsion ovarienne ou de grossesse extra-utérine par exemple.

Conseil à retenir

Les douleurs du bas-ventre relèvent de différentes causes, bénignes mais aussi plus graves. Même si elle est supportable, la douleur au niveau du ventre est anormale. Soyez à l’écoute de vos troubles et n’attendez pas une éventuelle infection ou aggravation pour consulter !

Les douleurs du bas-ventre relèvent de différentes causes, bénignes mais aussi plus graves. Même si elle est supportable, la douleur au niveau du ventre est anormale. Soyez à l’écoute de vos troubles et n’attendez pas une éventuelle infection ou aggravation pour consulter !