Colposcopie : frottis anormal, déroulement, prix, douleur
Vaccin contre le papillomavirus humain (HPV), frottis, test HPV : tels sont les trois principaux piliers de la prévention contre le cancer du col de l’utérus. Mais celle-ci ne serait pas complète sans la colposcopie. Quel est le rôle de cet examen exploratoire du col utérin ? Dans quels cas est-il indiqué ? Est-il douloureux ? Les réponses à toutes vos questions.
- Définition d’une colposcopie
- Pourquoi faire une colposcopie ?
- Si le test HPV est positif
- Et si le test HPV est négatif ?
- Déroulement d’une colposcopie
- Quels résultats ?
- Une prise en charge à 100 %
Définition d’une colposcopie
La colposcopie est un examen qui consiste à regarder de près le col de l’utérus. Pour effectuer cette analyse approfondie, le gynécologue utilise "une loupe binoculaire grossissante, appelée colposcope, ainsi que des colorants qui vont permettre de localiser une ou des zones atypiques sur la muqueuse", explique le Dr Brigitte Letombe, gynécologue.
L’objectif vise donc à repérer d’éventuelles lésions du col utérin et, le cas échéant, à procéder à une biopsie, en effectuant des prélèvements sur la ou les parties anormales de l’épithélium, à savoir les couches cellulaires qui tapissent le col de l’utérus.
À noter que, dans des cas plus rares, une colposcopie peut être réalisée pour suivre l’évolution d’une lésion après sa prise en charge thérapeutique.
La colposcopie se pratique en cabinet, chez un gynécologue-colposcopiste. À noter que tous les médecins n’en font pas. Il existe même une charte de colposcopie. "C’est un examen qui nécessite une pratique régulière", affirme le Dr Letombe.
Pourquoi faire une colposcopie ?
Si la colposcopie participe au dépistage du cancer du col de l’utérus, elle n’intervient qu’en seconde intention. Dans la majorité des cas, elle est prescrite "quand la patiente présente des anomalies préalables", rappelle le Dr Letombe.
Qu’est-ce qu’un frottis anormal ?
En général, une colposcopie est demandée à la suite d’un frottis anormal. Traditionnellement, le frottis correspond à un examen cellulaire, dit cytologique, réalisé tous les trois ans, chez les femmes entre 25 et 65 ans.
Et selon la morphologie des cellules examinées (normales, suspectes ou atypiques), il est proposé à la patiente d’effectuer (ou pas) une colposcopie "pour essayer de situer l’anomalie sur le col". Les cellules prélevées durant l’examen cervico-utérin ne permettant pas cette localisation.
Si le test HPV est positif
S’il est positif, une analyse cytologique est alors réalisée : si celle-ci est anormale, alors seulement une colposcopie sera envisagée – si elle est normale, un nouveau test sera fait un an plus tard. "Il faut savoir que les frottis cytologiques anormaux sont bien moins nombreux (4 à 5 %) que les frottis avec test HPV positif (15 à 20 %), poursuit la spécialiste. Il y aura probablement un peu plus de colposcopies qu’avant, car si une patiente a un frottis cytologique ASC-US, c’est-à-dire avec des cellules mal identifiées, dès lors qu’elle sera HPV positif, on procédera à une colposcopie". Laquelle pourra tout à fait être normale : "Un HPV positif ne veut pas dire qu’il y a des lésions précancéreuses, souligne le Dr Letombe. Le risque, c’est d’avoir un HPV persistant".
Et si le test HPV est négatif ?
Dans ce cas, et si la patiente ne présente pas de problème gynécologique, comme des saignements, l’intervalle entre deux dépistages passe désormais, chez les femmes de plus de 30 ans, à cinq ans – contre trois auparavant.
Déroulement d’une colposcopie
Une coloration pour identifier des cellules anormales
Comme pour tout examen gynécologique, la colposcopie nécessite d’introduire un spéculum dans le vagin. Ensuite, le praticien qui regarde les parois du col utérin à travers sa loupe grossissante badigeonne l’épithélium avec deux colorants : l’acide acétique et le lugol, une préparation iodée qui n’est pas utilisée en cas d’allergie à l’iode.
L’acide acétique blanchit les tissus en cas de cellules anormales (dites "acidophiles") tandis que le lugol colore en marron les muqueuses normales. "C’est la base de la lecture de la colposcopie", déclare Brigitte Letombe. Et bien sûr, les deux colorants, sauf contre-indication, sont nécessaires pour juger de la normalité et de la maturité des cellules de la paroi utérine. Le colposcope permet, durant l’exploration, de prendre des clichés du col utérin – un appareil photo se trouve sur la loupe.
L’acide acétique blanchit les tissus en cas de cellules anormales (dites "acidophiles") tandis que le lugol colore en marron les muqueuses normales. "C’est la base de la lecture de la colposcopie", déclare Brigitte Letombe. Et bien sûr, les deux colorants, sauf contre-indication, sont nécessaires pour juger de la normalité et de la maturité des cellules de la paroi utérine. Le colposcope permet, durant l’exploration, de prendre des clichés du col utérin – un appareil photo se trouve sur la loupe.
Bonjour !
Je suis Astolpho Frappier, docteur à domicile en Belgique et auteur du site beautifulwhiteangel.be. Ma mission est de fournir des soins médicaux exceptionnels directement chez mes patients, en leur offrant la commodité et le confort de ne pas avoir à quitter leur domicile.
Avec une approche centrée sur le patient et une passion pour la santé à domicile, j’ai créé beautifulwhiteangel.be comme une plateforme dédiée à promouvoir une vie saine, des conseils pratiques et des informations médicales fiables. Que vous cherchiez des conseils pour une meilleure santé ou des solutions de soins à domicile, mon objectif est de vous accompagner à chaque étape, en vous assurant bien-être et tranquillité d’esprit. Bienvenue dans mon univers, où prendre soin de vous à domicile est au cœur de ma mission !