L’effet sur la pression intra-oculaire ou les effets des bêta-bloquants systémiques peuvent être potentialisés lorsque le timolol est administré à des patients déjà traités par un bêta-bloquant systémique. La réponse de ces patients doit être étroitement surveillée. L’utilisation de deux agents bêta-bloquants administrés par voie locale n’est pas recommandée.

L’utilisation du dorzolamide et des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique oraux n’est pas recommandée.

L’arrêt du traitement doit être progressif chez les patients atteints d’une maladie coronarienne traités par le timolol par voie ophtalmique.

Les bêta-bloquants doivent être utilisés avec prudence chez les patients sujets à une hypoglycémie spontanée ou atteints d’un diabète instable, car ils peuvent masquer les signes et symptômes d’hypoglycémie aiguë. Ils peuvent également masquer les signes d’hyperthyroïdie et une interruption brutale du traitement peut aggraver les symptômes.

Les bêta-bloquants topiques peuvent induire une sécheresse oculaire chez les patients ayant des affections de la cornée. Ils peuvent également bloquer les effets généraux des bêta-agonistes.

Le traitement par bêta-bloquants peut aggraver les symptômes d’une myasthénie.

Les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique par voie générale ont été associés à des lithiases urinaires chez les patients ayant un antécédent de calculs rénaux. Bien que cela n’ait pas été observé avec le dorzolamide/timolol, des lithiases urinaires ont rarement été rapportées avec le COSTEC. Il faut donc être prudent chez les patients présentant un antécédent de calculs rénaux.

La prise en charge des patients atteints de glaucome aigu par fermeture de l’angle nécessite d’autres mesures thérapeutiques en plus des agents hypotenseurs par voie ophtalmique. Le COSTEC n’a pas été étudié chez les patients atteints de glaucome aigu par fermeture de l’angle.

Le traitement avec le dorzolamide peut entraîner un œdème cornéen et une décompensation irréversible de la cornée chez les patients atteints d’une altération chronique de la fonction cornéenne ou ayant des antécédents de chirurgie intra-oculaire. Il existe un risque accru de développer un œdème cornéen, il faut donc être prudent lors de la prescription de COSTEC chez ces patients.

Un décollement de la choroïde a été rapporté lors de l’administration de traitements réduisant la sécrétion de l’humeur aqueuse après une chirurgie filtrante.

Bien que le timolol en collyre puisse entraîner une diminution de la réponse chez certains patients après un traitement prolongé, aucune différence significative de la pression intra-oculaire moyenne n’a été observée après une stabilisation initiale.

Les patients ayant des antécédents d’hypersensibilité de contact à l’argent ne doivent pas utiliser ce médicament car les gouttes instillées peuvent contenir des traces d’argent provenant du flacon.

Ce médicament n’a pas été étudié chez les patients porteurs de lentilles de contact.

Aucune étude spécifique d’interactions médicamenteuses n’a été réalisée avec le COSTEC. Cependant, il existe un risque d’effets additifs d’hypotension et/ou de bradycardie marquée lors de l’association de bêta-bloquants avec des inhibiteurs calciques par voie orale, des médicaments entraînant une diminution des catécholamines, des mécanismes antiarythmiques, des digitaliques, des parasympathomimétiques, de la guanéthidine, des narcotiques et des inhibiteurs de la monoamine oxydase.

Une potentialisation des effets systémiques bêta-bloquants peut également survenir lors de l’association de timolol avec des inhibiteurs du CYP2D6.

L’association de collyre bêta-bloquant et d’épinéphrine peut entraîner une mydriase.

Les bêta-bloquants peuvent augmenter l’effet hypoglycémiant des antidiabétiques.

Les bêta-bloquants par voie orale peuvent exacerber le rebond hypertensif qui peut suivre l’arrêt de la clonidine.

En cas de surdosage, le traitement doit être symptomatique et adapté. Il est recommandé de surveiller le ionogramme sanguin et le pH sanguin.

Le COSTEC ne doit pas être utilisé pendant la grossesse. Les données cliniques sur l’utilisation chez les femmes enceintes sont insuffisantes. Le dorzolamide est tératogène chez le lapin à des doses maternotoxiques. Le timolol ne doit être administré pendant la grossesse que en cas de nécessité absolue.

Il n’y a pas de données sur l’excrétion du dorzolamide dans le lait maternel. Les bêta-bloquants sont excrétés dans le lait maternel, mais à des doses thérapeutiques, il est peu probable qu’une quantité suffisante soit présente pour produire des symptômes cliniques chez le nourrisson. L’utilisation du COSTEC n’est pas recommandée pendant l’allaitement.

Le COSTEC est une solution ophtalmique composée de chlorhydrate de dorzolamide et de maléate de timolol. Chacun de ces constituants réduit la pression intra-oculaire en diminuant la sécrétion d’humeur aqueuse par des mécanismes d’action différents. Le chlorhydrate de dorzolamide inhibe l’anhydrase carbonique humaine de type II, ce qui réduit la sécrétion d’humeur aqueuse, tandis que le maléate de timolol est un bêta-bloquant non cardio-sélectif.

Le COSTEC réduit la pression intra-oculaire sans les effets secondaires des myotiques.

Les informations fournies proviennent du Résumé des Caractéristiques du Produit et d’autres sources officielles.