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Les adénopathies chez l’enfant (ganglions)
La découverte de ganglions chez l’enfant peut inquiéter les parents, mais dans la plupart des cas, cela n’est pas préoccupant.
- Qu’est qu’une adénopathie ?
- Causes de ganglions isolés
- Causes et facteurs de plusieurs ganglions (polyadénopathies)
- Traitement de l’adénopathie
Qu’est qu’une adénopathie ?
L’adénopathie est une affection des ganglions lymphatiques causée par une inflammation, une infection ou une tumeur. Elle se caractérise par une augmentation de volume des ganglions.
Tous les enfants ont de petits ganglions (moins de 1 cm de diamètre), mobiles, élastiques et indolores dans la région du cou et aux plis inguinaux. Ils sont liés à de multiples petites infections ORL et ne doivent pas inquiéter.
En revanche, une consultation médicale est nécessaire :
- En cas d’apparition récente d’un gros ganglion (environ plus de 2,5 cm de diamètre), surtout s’il est dur, douloureux et inflammatoire ;
- En cas d’apparition récente de plusieurs petits ganglions disséminés ;
- Si des facteurs de risque de VIH et de tuberculose sont présents ;
- En cas de perte de poids et de fièvre inexpliquée.
Causes de ganglions isolés
L’adénite correspond à une inflammation d’un ganglion lymphatique causée par le drainage lymphatique d’un foyer microbien. Le médecin doit rechercher la cause, qui peut remonter à quelques semaines et déjà être guérie :
- Ganglion douloureux sous-angulo-maxillaire (sous l’angle de la mâchoire) : angine, otite, sinusite, infection dentaire ou stomatologique, etc.
- Ganglion inguinal en rapport avec une plaie du pied ou du genou, un furoncle, un panaris d’orteil, etc.
Parfois, d’autres diagnostics sont évoqués en fonction de l’aspect du ganglion, de l’altération de l’état général et des signes cliniques associés.
En cas d’adénopathies de l’aisselle, il faut penser à une bécygite, une complication de la vaccination par le BCG.
En cas d’adénopathies inguinales, il ne faut pas les confondre avec une hernie de l’ovaire chez la fillette. Les causes locales sont les plus fréquentes.
Causes et facteurs de plusieurs ganglions (polyadénopathies)
- Viroses (rubéole, rougeole, varicelle, adénovirus, cytomégalovirus CMV, etc.) ;
- Brucellose ;
- Toxoplasmose ;
- Mononucléose infectieuse ;
- Rhumatisme articulaire aigu ;
- Maladie des griffes du chat ;
- Pasteurellose, tularémie, peste, etc.
Affection hématologique :
- Leucémie aiguë lymphoblastique ;
- Maladie de Hodgkin ;
- Pseudo-lymphome induit par les hydantoïnes (enfant épileptique) ;
- Collagénose (maladie de Still, lupus érythémateux disséminé, etc.) ;
- Allergie.
Traitement de l’adénopathie
- Dans l’adénite bactérienne, un traitement par antibiotique est nécessaire ;
- Dans certains cas, les anti-inflammatoires sont associés (corticoïdes notamment) ;
- Au stade de production de pus, la ponction évacuatrice est souvent insuffisante et un drainage chirurgical est alors nécessaire ;
- Les adénites tuberculeuses et à mycobactéries atypiques, très rares actuellement, s’observant plutôt dans des populations très défavorisées, requièrent un traitement utilisant des antibiotiques spécifiques : les antituberculeux ;
- Dans les autres cas (maladies malignes, etc.), le traitement sera celui de la cause de l’adénopathie.
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Je suis Astolpho Frappier, docteur à domicile en Belgique et auteur du site beautifulwhiteangel.be. Ma mission est de fournir des soins médicaux exceptionnels directement chez mes patients, en leur offrant la commodité et le confort de ne pas avoir à quitter leur domicile.
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