Douleur testiculaire

La douleur aux testicules est un motif fréquent de consultation. Quelles maladies peuvent se cacher derrière cette douleur ? Quand faut-il consulter le médecin ? beautifulwhiteangel.be fait le point sur la douleur testiculaire.

1. Douleurs testiculaires : qui peut en souffrir ?
2. Symptômes des douleurs testiculaires
3. Causes des douleurs testiculaires
4. Douleurs testiculaires : quand consulter votre médecin ?

Au cours de sa vie, un homme peut ressentir des douleurs aux testicules, organes très sensibles. Elles doivent être prises au sérieux et nécessitent une consultation médicale. Certaines pathologies, comme la torsion du testicule, sont des urgences chirurgicales. Nous faisons ici un tour d’horizon de ces douleurs.

Douleurs testiculaires : qui peut en souffrir ?

Globalement, tous les hommes peuvent ressentir des douleurs testiculaires. Elles sont fréquemment rapportées lors des consultations médicales, en particulier chez les jeunes hommes. Les enfants et les adolescents sont également susceptibles de souffrir de douleurs testiculaires. Chez les hommes de plus de 30 ans, la torsion testiculaire est rare, mais elle doit être suspectée chez les jeunes hommes se plaignant de douleurs lors d’une consultation médicale afin d’être écartée ou traitée en urgence.

Symptômes des douleurs testiculaires

Les symptômes varient :

• La douleur peut être aiguë ;
• Elle est chronique si elle dure plus de trois mois consécutifs ;
• Le plus souvent, elle se situe dans le scrotum ;
• Elle peut être ressentie au niveau de la peau qui enveloppe les testicules ;
• Parfois, on constate un gonflement, une petite bosse, des rougeurs.

Chaque pathologie présente des symptômes spécifiques qui permettent d’orienter le diagnostic.

Causes des douleurs testiculaires

Les causes des douleurs testiculaires sont variées :

La colique spermatique

Il s’agit de la cause de douleur testiculaire la plus fréquente, en particulier chez l’adulte jeune. Les spasmes de l’épididyme sont liés à un manque ou un excès de rapports sexuels. Les symptômes incluent une douleur au niveau des testicules, qui peut être intermittente et ne se produit pas nécessairement chaque jour.

L’infection orchi-épididymite

Il s’agit d’une infection sexuellement transmissible ou d’une infection urinaire. Elle entraîne l’infection d’un testicule (orchite) ou d’un épididyme (petit canal accolé à l’arrière du testicule).

La douleur testiculaire est aiguë et pulsatile. Elle est localisée à un seul testicule, ce qui la rend unilatérale. Parfois confondue avec une torsion testiculaire, cette infection touche plus souvent les adultes que les enfants. En plus de la douleur testiculaire, cette infection peut entraîner de la fièvre, des frissons et des symptômes urinaires.

Le plus souvent, l’infection est causée par un germe urinaire, tel que Escherichia Coli. L’infection se propage de l’urètre aux canaux déférents jusqu’à l’épididyme. Des analyses sanguines permettent de détecter des signes d’infection, tels qu’une numération des globules blancs élevée. La vitesse de sédimentation et la CRP sont également augmentées.

La torsion testiculaire

La torsion testiculaire est la torsion du cordon spermatique, qui relie l’un des testicules au reste du tractus génital. Ce cordon contient des nerfs, des artères et des veines. La douleur est brutale, intense, et s’accompagne d’une augmentation du volume du testicule et d’une rougeur.

Le risque est de perdre sa fertilité voire son testicule si l’on tarde trop à intervenir. Une intervention chirurgicale, réalisée sous anesthésie générale, est nécessaire pour détordre le testicule. Si le testicule est nécrosé, il peut être remplacé par une prothèse.

La torsion testiculaire survient plus fréquemment chez les enfants et les jeunes adultes. Elle se produit lorsque le cordon testiculaire est trop long ou lorsque le testicule est mal fixé dans la bourse.

L’hydrocèle

L’hydrocèle est l’accumulation de liquide dans la bourse. Cette accumulation peut être importante, mais ce n’est pas le testicule qui enfle, c’est la bourse qui se remplit de liquide. Ce liquide provient de la tunique vaginale qui entoure le testicule.

Le liquide est produit entre les deux feuillets de cette tunique. À partir de 50-60 ans, il peut arriver que la vaginale produise du liquide mais ne l’évacue pas correctement. Cela peut provoquer une douleur et une gêne au niveau du testicule.

Les douleurs liées à une neuropathie

Le nerf qui innerve le testicule prend naissance au niveau de la deuxième vertèbre lombaire L2, dans le bas du dos. Si ce nerf est comprimé ou irrité le long de son trajet, la douleur peut se manifester au niveau du testicule. Dans ce cas, ce n’est pas le testicule qui est douloureux, c’est le nerf ! Il peut cependant être difficile de faire le lien entre la douleur et sa cause. L’examen clinique permettra de constater que ce n’est pas le testicule lui-même qui est douloureux.

Le testicule oscillant

On appelle cela aussi le "testicule ascenseur". Le testicule monte et descend dans la bourse. Il peut être dans une position correcte, puis remonter en position inguinale, entre l’abdomen et la bourse. Cela se produit en cas de froid, de stress ou d’émotion. Le testicule ne revient dans la bourse que de manière intermittente.

La douleur au testicule survient également de manière intermittente, lors d’un rapport sexuel ou d’un effort physique. Il est possible de faire redescendre le testicule en exerçant une pression. Après avoir été redescendu, la douleur cesse. Le traitement consiste à fixer chirurgicalement le testicule dans la bourse.

La varicocèle

La varicocèle est la dilatation variqueuse des veines du cordon spermatique. Parmi ses symptômes, on retrouve une sensation de lourdeur dans la bourse, en particulier en fin de journée et par temps chaud. À un stade avancé, le volume de la bourse peut être augmenté. La varicocèle affecte plus souvent le côté gauche que le droit.

Un traumatisme

Suite à un traumatisme, tel qu’un choc ou un coup, un hématome scrotal ou même une fracture peuvent apparaître. Généralement, la cause du traumatisme est connue. Par exemple, une chute à vélo, un impact sur la barre du vélo, un coup de pied lors d’un match de football, un accident, etc.

Le cancer des testicules

Le cancer des testicules est relativement rare et se caractérise par la présence d’une masse visible et palpable, ainsi que par une sensation de lourdeur.

Douleurs testiculaires : quand consulter votre médecin ?

Il est préférable de consulter un médecin qui pourra rapidement écarter les pathologies importantes. Rappelons que, bien que rare, le cancer des testicules est le cancer le plus fréquent chez les hommes âgés de 15 à 35 ans. Le cancer du testicule ne provoque pas de douleur. Il peut être détecté lorsqu’une grosseur apparaît dans la bourse. Le traitement est généralement chirurgical et la guérison est obtenue dans la grande majorité des cas.

En cas de torsion testiculaire, il est important d’agir dans les six heures pour éviter la nécrose de l’organe et son ablation. Une petite incision est pratiquée au niveau de la bourse sous anesthésie générale. Le testicule est détordu. S’il est noir, il peut être remplacé par une prothèse.

Quelle que soit la cause de la douleur testiculaire, il est essentiel de consulter un médecin lorsque cette douleur est accompagnée de l’un des symptômes suivants :

• Enflure ;
• Nausées ;
• Vomissements ;
• Douleurs abdominales ;
• Rougeurs ;
• Écoulement pénien ;
• Problèmes de miction.

Lors de la consultation, le médecin pourra réaliser une échographie scrotale ou programmer une intervention chirurgicale. Dans certains cas, le port de sous-vêtements offrant un bon soutien peut être recommandé.

En cas d’infection orchi-épididymite, le médecin prescrira des antibiotiques adaptés à l’agent infectieux et recommandera du repos.

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