Collyre antibiotique : définition, indication

"Un collyre antibiotique est un médicament biocide utilisé pour détruire des bactéries ou bactéricide présentes dans l’oeil", rapporte le docteur Cati Albou-Ganem, Chirurgien Ophtalmologiste et également présidente et fondatrice de la SoFem (Société Ophtalmologique Féminine). Il se présente sous forme de solution en gouttes à appliquer dans les yeux.

Il existe plusieurs classes de collyres antibiotiques. Chacun des produits ci-dessous ont des mécanismes d’actions différents en fonction des infections oculaires :

• Les bêta-lactamines lysent la paroi bactérienne. L’utilisation de ces médicaments est fréquente en ophtalmologie, notamment dans le traitement de l’inflammation oculaire ;
• Les fluoroquinolones bloquent la duplication et réplication des bactéries. Les effets de ce type de solution liquide sont efficaces pour traiter les maladies ophtalmologiques ;
• Les tétracyclines et les macrolides inhibent la synthèse des protéines bactériennes de son ARN (Acide ribonucléique messager). Ces produits ont surtout une action dans le traitement de maladies oculaires telles que le trachome et les conjonctivites du nouveau-né ;
• Le chloramphénicol inhibe, lui aussi, la synthèse protéique et ce médicament n’existe que sous forme de pommade ophtalmique ;
• Les aminosides inhibent également la synthèse protéique en induisant des erreurs dans le décodage de l’ARN bactérien ;
• Les sulfamides inhibent les synthèses des folates indispensables à la synthèse de l’ADN bactérien. En somme, ils empêchent la bactérie responsable de l’infection et de l’irritation de l’oeil de se développer et de se reproduire ;
• La rifamycine inhibe la synthèse de l’ARN bactérien. Le médecin en prescrit notamment pour le traitement des kératites, des conjonctivites d’origine bactérienne et des ulcères de la cornée ;
• La fosfomycine est un médicament, proposé sous forme de gouttes, qui inhibe la synthèse de la paroi bactérienne ;
• L’acide fusidique est un médicament, présenté sous forme de pommade à appliquer sur la surface de l’oeil, qui inhibe aussi la synthèse protéique.

D’autres classes de collyres antibiotiques existent, mais sont uniquement disponibles en pharmacie hospitalière :

Indication : dans quels cas utiliser des collyres antibiotiques ?

Les collyres antibiotiques sont indiqués par votre médecin dès qu’il existe une infection bactérienne oculaire de la conjonctive, des paupières ou de la cornée (abcès).

Un traitement antiobiotique à base de gouttes oculaires à appliquer sur la surface de l’oeil peut être nécessaire, particulièrement en cas de kératite (maladie ophtalmique d’origine bactérienne donnant lieu à un rougissement et un larmoiement des yeux), de conjonctivite bactérienne et d’ulcères de la cornée. Dans ces cas-là, on utilisera un médicament antibio type Tobrex (indiqué chez l’adulte et l’enfant de plus de 1 an) ou Rifamycine.

On peut aussi utiliser un collyre antibiotique en prévention d’une infection susceptible de nuire à la santé de nos yeux. Par exemple, "une bêta-lactamine (la cefuroxime) est injectée dans l’œil systématiquement en fin d’intervention oculaire (cataracte en particulier), ce qui a permis de réduire à quasiment zéro le risque infectieux post-opératoire", rapporte le Dr. Albou-Ganem.

Les collyres sont également utilisés en milieu hospitalier pour le traitement d’une infection intraoculaire.

Collyre antibiotique : avec ou sans ordonnance ?

"Comme tout antibiotique, les collyres antibiotiques sont délivrés uniquement sur ordonnance en France", rappelle le chirurgien ophtalmologiste. Si besoin, votre médecin ou ophtalmologue vous effectuera une prescription médicale (en précisant la posologie, c’est-à-dire son utilisation) afin que vous puissiez vous procurer, selon sa déclinaison, un flacon (ou des flacons unidoses) ou une crème en pharmacie.

Toutefois, certaines infections de l’oeil ne nécessitent par forcément l’usage de collyre antiobiotique, parfois les collyres antiseptiques suffisent. C’est le cas pour le traitement de virus comme l’herpès oculaire, par exemple. De même, pour soigner une conjonctivite sans gravité de type virale, l’administration d’un collyre antiseptique est souvent suffisante.