Le syndrome de Conn, également connu sous le nom d’hyperaldostéronisme primaire, est caractérisé par une sécrétion excessive d’aldostérone par une tumeur bénigne de la cortico-surrénale (adénome de Conn), qui représente 80% des cas, ou par une hyperplasie bilatérale des surrénales. Dans de rares cas, il peut s’agir d’une tumeur maligne. Il existe également des formes secondaires de la maladie, causées par une augmentation de la production rénale de rénine (qui entraîne une augmentation de la production d’aldostérone) ou par des pertes excessives de sodium (transpiration, vomissements). Dans ce dernier cas, la production d’aldostérone augmente pour compenser les pertes excessives de sodium.
Les signes de la maladie incluent une hypertension artérielle permanente, modérée et bénigne, qui est le principal symptôme, ainsi que des urines fréquentes et abondantes et une soif intense (polyurie-polydipsie). D’autres signes comprennent des accès de pseudo-paralysie (faiblesse des membres inférieurs due à une hypokaliémie) accompagnés de crampes et de tétranies, ainsi que de l’asthénie et de la constipation.
Les examens complémentaires doivent être effectués avant tout traitement et régime. Le ionogramme sanguin est un indicateur diagnostique avec une hypokaliémie (potassium inférieur à 3mmol/l) associée à l’hypertension artérielle, ce qui présente un risque cardiaque (troubles du rythme). La natrémie (niveau de sodium dans le sang) est généralement normale ou élevée, et une alcalose métabolique peut être observée. La kaliurèse (pertes de potassium par les urines) est également élevée, et le rapport sodium/potassium urinaire est inférieur à 1. De plus, les niveaux d’aldostérone plasmatique et de tétrahydroaldostérone urinaire sont élevés, tandis que l’activité rénine plasmatique est réduite lorsque le régime est normalement salé. Des anomalies électrocardiographiques peuvent également être observées en raison de l’hypokaliémie et de l’hypertension artérielle.
L’adénome est visible lors de divers examens d’imagerie, notamment l’urographie intraveineuse, la scintigraphie au iodocholestérol sous l’inhibition par la dexaméthasone, la tomodensitométrie abdominale, l’imagerie par résonance magnétique et la radiographie des veines surrénaliennes.
Le diagnostic différentiel de l’hypertension artérielle avec hypokaliémie peut inclure une consommation excessive de réglisse (antésite, pastis sans alcool, etc.) ou un traitement diurétique chez un patient hypertendu.
Le traitement dépend de la présence d’une tumeur (adénome surrénalien) ou d’une hyperplasie. En cas de tumeur, l’ablation chirurgicale est recommandée, tandis que pour l’hyperplasie, le traitement peut consister en la prescription de spironolactone (Aldactone), associée à un régime pauvre en sel et à des antihypertenseurs.
Il est important de souligner que ces informations ne constituent pas un avis médical professionnel et qu’il est essentiel de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic précis et des recommandations appropriées.
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